Тревожно-депрессивное расстройство – лечение в Шагонаре

Тревожно-депрессивное расстройство (ТДР) - это патологическое состояние, при котором у человека одновременно наблюдаются признаки тревоги и депрессии без существенного преобладания одного из них. Данное заболевание относятся к наиболее распространенным психическим расстройствам в мире, по данным ВОЗ им страдают свыше 300 миллионов человек. Лечение тревожно-депрессивного расстройства предусматривает комплексный подход. Оно включает назначение медикаментозной терапии, выполнение физиотерапевтических процедур и психотерапевтическую коррекцию.

Тревожно-депрессивное расстройство – что это такое?

При ТДР человек испытывает повышенное, в большинстве случаев безосновательное, ощущение тревоги, связанное со всеми событиями, которые происходят в его жизни. На фоне постоянной повышенной тревожности и глубокой депрессии больной страдает от соматических болей и психологического дискомфорта, что нередко приводит к нарушению социализации, замкнутости, общему ухудшению качества жизни и даже суициду.

Код по МКБ-10 тревожно-депрессивного расстройства - F41.2. В Международной классификации болезней его относят к группе невротических заболеваний и подгруппе тревожных расстройств. Расстройство эмоциональной сферы может развиваться в любом возрасте, Обычно оно протекает более тяжело, чем депрессия.

Причины появления

TДР может возникать как по внутренним, так и по внешним причинам. К наиболее распространенным из них относятся:

• генетическая предрасположенность - почти половина пациентов страдающих ТДР, имеют родственников, у которых ранее была диагностирована аналогичная проблема;
• психотравмы, полученные в детстве, перенесенное моральное, физическое или сексуальное насилие;
• неблагоприятные психосоциальные условия жизни - потеря работы, развод или разрыв длительных отношений, смерть близкого человека, тяжелое материальное положение, неудачи в построении карьеры;
• особенности характера - мнительность, чрезмерное чувство ответственности, перфекционизм, ранимость;
• соматические причины - тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, перенесенные черепно-мозговые травмы;
• длительные стрессы, хроническая усталость, чрезмерные физические и психоэмоциональная нагрузки.

Риск развития ТДР повышается на фоне нарушения гормонального фона и баланса нейромедиаторов в мозге.

Симптомы

Наиболее характерным признаком тревожно-депрессивного расстройства является повышенное ощущение тревоги, которая возникает в обычных ситуациях. На протяжении длительного времени пациент находится в подавленном настроении, становится раздражительным, нетерпимым к окружающим, недоброжелательным даже по отношению к близким людям.

На фоне постоянного ощущения тревоги отмечают следующие симптомы ТДР:

• снижение работоспособности, быстрая утомляемость даже при выполнении незначительной физической нагрузки;
• ощущение усталости, в том числе после утреннего пробуждения или длительного отдыха;
• ухудшение концентрации внимания, неумение сосредоточиться на выполняемых действиях;
• нарушение сна, бессонница, проблемы с засыпанием, ночные кошмары;
• снижение самооценки, появление панических атак;
• неумение расслабиться, постоянное пребывание в напряженном состоянии;
• капризность, плаксивость, повышенная нервозность;
• постоянное ожидание плохих и трагичных событий, глубокий пессимизм, апатия;
• ухудшение аппетита, потеря или напротив, набор массы тела.

Люди, страдающие ТДР, часто жалуется на упадок сил, хотя общее физическое состояние может быть удовлетворительным. В то же время, возможные такие соматические проявления заболевания как нарушение сердечного ритма, головные боли и головокружение, ощущение нехватки воздуха на фоне панических атак и нарастающей тревоги. В ряде случаев возможны нарушения деятельности органов системы пищеварения, не связанные с патологическими изменениями. При небольшой активности у больного могут возникать потливость, одышка, напряженность мышц, учащенный пульс, ощущение покалывания в руках и ногах и дрожь конечностей.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии смешанного тревожно-депрессивного расстройства:

• первая стадия - у человека отмечаются перепады настроения, повышенная тревожность, нарушение сна, быстрая утомляемость, психоэмоциональная нестабильность;
• вторая стадия - помимо расстройств психологической сферы, появляются соматические признаки заболевания, связанные с нарушением деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
• третья стадия - ухудшение общего состояния, усиление проявлений, которые отмечены на предыдущих стадиях, появление суицидальных мыслей, постоянное пребывание в унылом и подавленном настроении, потеря интереса к окружающему миру и своим предыдущим занятием.

При отсутствии лечения тревожно-депрессивного расстройства личности у человека возрастает риск потерять работу и средства к существованию, существенно ухудшить отношения с близкими людьми.

Патогенез

Существуют различные версии механизма возникновения ТДР. Наиболее распространенная из них утверждает, что ощущение повышенной тревоги на фоне депрессивного состояния развивается при нарушении выработки нейромедиаторов в головном мозге. Это так называемые “гормоны счастья”, у которым относится серотонин, дофамин и норадреналин. Недостаточная активность мозга при синтезе нейромедиаторов обычно связана с наследственной предрасположенностью. Существуют и другие гипотезы патогенеза синдрома тревожно-депрессивного расстройства. В частности, они указывают на такие возможные причины как аутоиммунные воспаления в нервных тканях, нарушение баланса микрофлоры в организме, сбои в обмена веществ.

Группы риска

Тревожно-депрессивное расстройство часто развивается у детей подросткового возраста после перенесенного психологического или физического насилия. В группу риска входят люди с генетической предрасположенностью, лица, страдающие наркотической или алкогольной зависимостью, а также личности с определенным типом темперамента. Это люди, склонные к пессимистическому восприятию реальности, страдающие мнительностью, повышенной чувствительностью и обостренным чувством справедливости, имеющие низкую самооценку.

У женщин ТДР диагностируют чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев это вызвано изменениями в гормональном фоне, которые возникают в различные периоды жизни. Обычно это беременность, время менопаузы, послеродовой период.

Актуальным остается вопрос, берут ли в армию с тревожно-депрессивным расстройством. Подобное состояние считается несовместимыми с армейская службой, поэтому призывники получают не призывную категорию годности.

Осложнения

Отсутствие лечения ТДР приводит к постепенному усугублению в течении заболевания. К наиболее тяжелым осложнениям относятся патологии деятельности сердечно-сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта, гипертоническая болезнь, расстройства психики. У пациентов отмечают нарастание продолжительности панических атак, развитие социофобии и потребности в изоляции от общества. Человек демонстрирует избегающее поведение, при котором он сводит к минимуму и даже совсем исключает социальные контакты.

Многие пациенты испытывают не только повышенную тревожность, но и постоянное чувство вины, страха и стыда за свои поступки и мысли.

Наиболее тяжелые последствия тревожно-депрессивного расстройства - это появление суицидальных мыслей.

Диагностика

Диагностику генерализованного тревожно-депрессивного расстройства проводит врач психиатр. Заболевание необходимо дифференцировать от других нарушений психики: обычный депрессии, биполярного расстройства, поведенческих нарушений, которые вызваны алкогольной или наркотической зависимостью.

Для постановки диагноза обращает внимание на психологическое состояние пациента, анализируют его ответы на вопросы, а также оценивают общее состояние здоровья. Выполнение теста на тревожно-депрессивное расстройство помогает определить стадию развития заболевания, особенности ощущений пациента, тяжесть симптоматики. Вопросы из теста помогает выяснить следующие факторы:

• влияние состояния тревоги и депрессии на повседневную и профессиональную жизнь пациента;
• его отношение к будущему;
• наличие интереса к окружающему миру;
• уровень мнительности, насколько сложно пациенту принимать решение;
• наличие синдрома хронической усталости, уровень самооценки; определение риска склонности к суициду.

В психиатрии используется несколько видов тестов на определение ТДР: опросник депрессии Бека помогает определить ее наличие, шкала Гамильтона и шкала Монтгомери определяют тяжесть клинической картины и особенности протекания тревожно-депрессивного расстройства.

К дополнительным мерам диагностики ТДР относят лабораторные анализы крови и мочи, гормональные и инструментальные исследования. Большинство из них проводятся с целью исключения других патологий.

Электроэнцефалография при схожей клинической картине позволяет определить или исключить очаги эпиактивности. Электрокардиография назначается при учащенном сердцебиении ощущение нехватки воздуха и ухудшение дыхательной функции. Диагностическая процедура позволяет определить нарушение в деятельности органов сердечно-сосудистой системы. При наличии показаний могут быть назначены МРТ, УЗИ и рентгенография.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Лечение ТДР подразумевает комплексный подход к нормализации психоэмоционального состояния пациента. Оно включает психотерапевтические методы, медикаментозную терапию, проведение физиотерапевтических процедур. Для дальнейшего восстановления понадобятся изменение образа жизни, нормализация отношений в семье, восстановление психологического микроклимата.

Корректировка образа жизни

Одна из главных задач, которые нужно решить пациенту, это внесение изменений в свой образ жизни, которые помогут стабилизировать психоэмоциональное состояние. К рекомендациям относятся:

• выполнение посильной физической нагрузки - гимнастических упражнений, занятия плаванием, прогулки на свежем воздухе;
• обеспечение сбалансированного питания, включение в рацион продуктов, богатых витаминами, в первую очередь, группы В;
• выполнение упражнений и практик на саморелаксацию;
• своевременное выявление и лечение сопутствующих хронических заболеваний, которые могут быть дополнительной причиной повышенной тревожности.

Коррекция образа жизни предусматривает занятия любимым хобби и проведение свободного времени вместе с друзьями и членами семьи.

Терапия медицинскими средствами

В процессе лечения пациенту назначают следующие группы медикаментозных препаратов:

• антидепрессанты - эти средства необходимо принимать на протяжении длительного периода, поскольку они обладают накопительным эффектом, правильно подобранные препараты нормализуют общее психоэмоциональное состояние, снижают тяжесть проявления тревожности, улучшают сон и аппетит, устраняют болевые ощущения, возникающие на фоне депрессии;
• транквилизаторы - рекомендован совместный прием этой группы препаратов с антидепрессантами, их назначают при тяжелых проявлениях заболевания, средства необходимо принимать коротким курсом в 2-4 недели;
• бета-адреноблокаторы - способствуют устранению таких симптомов как перепады артериального давления, нарушение сердечного ритма, одышка, тремор конечностей, головные боли.

При ТДР очень важно правильно подобрать эффективные антидепрессанты и транквилизаторы. Этим занимается врач. Пациенту категорически запрещается самостоятельно изменять дозировку лекарства или вносите коррективы в схему приема. Антидепрессанты принимают в течение длительного времени, поскольку они не вызывают привыкания. Резкий отказ от приема этой группы препаратов приводит к ухудшению общего состояния, поэтому является крайне нежелательным.

Психотерапия

К наиболее эффективным методам лечения ТДР относится психотерапии. Она дает хорошие результаты на первой и второй стадии развития заболевания. В современной психотерапии используются следующие методики:

• когнитивно-поведенческие методы - занятия с психотерапевтом ставят своей целью научиться управлять поведением и мыслями, направлять их в созидающее и позитивное русло;
• гештальт-терапия - психотерапевтическая методика, которая помогает пациенту осознать и проработать чувства, потребности, незавершенные ситуации и сформировать готовности взять на себя ответственность за собственную жизнь;
• аутотренинг - занятия проводятся на основе внушения человеку, способствуют формированию способности контролировать свои эмоции и чувства;
• семейная психотерапия - занятия проводятся как с самим пациентом, так и с членами его семьи.

Методику работы с пациентом, который страдает ТДР, подбирает врач с учетом его индивидуальных особенностей. Выполнение специальных заданий, а также беседы с психотерапевтом облегчают процесс дальнейшей адаптации при тревожно-депрессивном расстройстве.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур пациентам назначают:

• лечебный массаж - улучшает кровообращение, способствует мышечному и нервному расслаблению, обеспечивает психологическое равновесие;
• электромассаж - воздействие на ткани нейроподобными импульсами тока, улучшает отток лимфы и кровотока, снимает напряжение, устраняет гипотрофию мышц;
• электросон - предусматривает улучшение деятельности головного мозга под воздействием импульсных токов, которые передаются специальным аппаратом, способствует ускорение синтеза эндорфинов, отвечающих за стабильное психоэмоциональное состояние, купирует эмоциональную возбудимость, нормализует сон, регулирует деятельность сердца и сосудов, а также деятельность центральной нервной системы.

В комплексном лечении ТДР показано выполнение водных процедур и ароматерапии. Они обеспечивают расслабляющий эффект, улучшают сон, купируют нервное напряжение, помогают бороться с хронической усталостью. Выбор физиотерапевтических процедур проводится индивидуально с учетом тяжести симптоматике.

Профилактика

Своевременная диагностика и эффективное лечение дают благоприятные прогнозы на стабилизацию состояния пациента при ТДР. Дальнейшие меры профилактики предусматривают соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение рекомендаций врача, направленных на релаксацию и нормализацию сна. При необходимости пациент продолжает прием антидепрессантов и других препаратов, назначенных ранее.

Почему стоит обратиться в клинику Домашний доктор

Если у вас или ваших близких проявляется симптомы ТДР, записывайтесь на консультацию в нашу клинику в Шагонаре. В ходе осмотра наши квалифицированные специалисты определяют тяжесть симптоматики, объясняют пациенту, как лечить тревожно-депрессивное расстройство, предоставляют рекомендации по коррекции образа жизни и подбору лекарственных средств.

Мы обеспечиваем круглосуточное наблюдение состояние пациента, внимательное и чуткое отношение, индивидуальный подход к организации лечения.